Ученые полагают, что недостаточное по размеру пересаживаемое сердце может уменьшить уровень выживаемости.
Исследование сообщает, что эффект Гринча может привести к снижению уровня выживаемости после пересадки сердца у реципиентов, которые получили сердца слишком малого размера для их тела.
Ученые из the University of Maryland School of Medicine и University of Iowa School of Medicine сказали, что это может происходить из-за способа подбора донора и реципиента - по весу.
Исследователи пересмотрели записи более чем 31.000 пары донор-реципиент при пересадках сердца, которые производились на протяжении свыше 22-летнего периода. Они сосредоточились на совпадении размеров сердца, сравнили результаты, основанные на массе тела, предполагаемой массе сердца и половой принадлежности пациентов. Затем они оценили риск смерти после трансплантации через 1 год и через 5 лет.
Автор исследования Dr. Robert Reed(Роберт Рид), доцент кафедры легочной и интенсивной терапии в the University of Maryland,отметил, что у мужчин, которые получили женские сердца, смертность в первый год после пересадки была на 32% выше из-за различий в размерах органа. "Пациенты, которые получили самые маленькие сердца, умирали на 25% чаще в первый год", - добавил Reed.
Исторически кардиохирурги старались подбирать доноров с весом, примерно равным весу реципиента. По словам Dr. David Taylor (Дэвида Тэйлора), профессора медицины в the Cleveland Clinic Lerner College of Medicine, вес является одним из ключевых критериев.
"С самого возникновения кардиотрансплантации мы старались подбирать донора по размеру реципиента с предположением, что размеры сердца совпадают с размерами реципиента", - сказал Taylor, который также являлся президентом the International Society for Heart and Lung Transplantation. Но протокол был установлен до существования современных визуализирующих технологий.
Авторы исследования объяснили, что большинство недавних визуализирующих исследований выявило, что вес человека не всегда коррелирует с размерами его сердца, а его рост и половая принадлежность играют большую роль.
"Мы даже толком не знали, что вес не эквивалентен размерам сердца", - отметил доктор Reed. Он объяснил, что женское сердце значительно меньше, даже когда мужчина и женщина имеют одинаковую массу тела.
Ученые добавили, что, когда сердце мало для реципиента, работать ему тяжелее и оно увеличивается в размерах. "Хотя это и хорошая вещь, названная по имени персонажа Доктора Сьюза "Гринч", но для органа реципиента это плохо", - отметил Reed. Это означает, что сердце подвергается чрезмерному напряжению.
"Целая сердечная мышца будто растет в трудной ситуации. Она увеличивается в немного воспаленной среде, и это не полезно для сердца",- объяснил он.
Согласно информации, опубликованной в JACC: HeartFailure, более чем 3700 человек во всем мире подвергаются пересадке сердца каждый год.
В этом полезном исследовании ученые напоминают, что вес не лучший маркер размеров сердца. И если специалисты хотят правильно подбирать размеры сердца, им следует быть более категоричными при учете пола и веса пациента.
