Если вы женщина, страдающая мигренью, то наверняка заметили, что головная боль беспокоит накануне или сразу после менструации. По этой причине такую мигрень называют менструальной.
Что такое менструальная мигрень?
Боль связана с изменением уровня гормонов накануне менструации: снижаются уровни эстрогенов и прогестерона. В этот период вероятнее всего и начинаются мигренозные боли.
Уже в 1966 году ученые отметили, что тяжелее всего протекает мигрень у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, особенно если в препарате содержится высокая доза эстрогенов. Чаще всего препарат принимают по следующей схеме: комбинированные таблетки с 2 видами гормонов принимают в течение 3 недель, затем наступает менструация, в течение которой женщина принимает таблетки-пустышки или не принимает вообще ничего. Такое резкое снижение уровня эстрогена способно вызвать мигрень. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом насчет подбора контрацептива с более низким содержанием эстрогена или содержащего только прогестерон. Эти препараты вызывают меньше побочных эффектов.
Препараты для менопаузальной гормональной терапии, которые женщины принимают для контроля за уровнем гормонов, также способны вызвать мигрень.
Лечение
Для купирования менструальной мигрени предпочтительнее, а иногда и достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов. Их может назначить доктор. Многие лечат приступы мигрени аналогично менструальным болям.
Справиться с менструальной мигренью поможет группа препаратов – триптаны, которые лечат мигрень и кластерную головную боль. Они воздействуют на высвобождение определенных химических веществ в головном мозге и блокируют болевые пути в мозге.
Принимать лекарства следует за 1-2 дня до начала менструации и прекращать их прием после ее окончания. Некоторым женщинам приходится сочетать прием триптанов и нестероидных противовоспалительных средств.
Профилактика менструальной мигрени
Некоторые виды контрацептивов, например, таблетки, пластырь или вагинальные кольца могут снизить частоту и тяжесть менструальной мигрени. Следует перепробовать различные виды контрацепции с различными сочетаниями и дозами гормонов, чтобы понять, что вам подходит. Либо врач может предложить вам принимать оральные контрацептивы постоянно, без перерыва на менструацию, чтобы избежать появления головной боли.
Однако при мигрени с аурой прием гормональной контрацепции противопоказан из-за большой вероятности возникновения инсульта. Даже если мигрень без ауры, врач может отказать вам в назначении оральных контрацептивов при наличии следующих причин:
- ваш возраст более 35 лет,
- вы курите,
- страдаете артериальной гипертензией, ожирением или сахарным диабетом,
- имеете высокий уровень холестерина.
Чаще всего для лечения менструальной мигрени используют напроксен и триптаны – фроватриптан, наратриптан, золмитриптан.
В целом профилактика мигрени начинается с приема препаратов для лечения артериальной гипертензии и судорог. Немедицинская профилактика заключается в приеме добавок магния, акупунктуре.
Хороший вариант профилактики мигрени – ограничение приема соли накануне менструации. Это уменьшит задержку воды в тканях, а значит избавит от избыточного давления. Для выведения излишка жидкости и снятия отечности врачи назначают диуретики.
Если ничего не помогает, назначают лейпролида ацетат, который снижает уровень эстрогенов. Однако у этого препарата отмечен ряд неприятных побочных эффектов.
Менструальная мигрень во время беременности
Гормонозависимая мигрень часто покидает женщину на время беременности. В первом триместре головная боль может еще беспокоить, но затем она исчезает.
Во время беременности следует избегать приема любых препаратов для лечения головной боли. Можно попробовать слабое обезболивающее средство, например, ацетаминофен. До приема препарата следует проконсультироваться по поводу его безопасности с врачом.
Менопаузальная мигрень
Многие женщины, страдающие мигренью, отмечают облегчение во время менопаузы.
Если женщина принимает менопаузальную гормональную терапию, а ее мигрень усугубилась, врач может снизить дозу препарата, подобрать другую форму препарата или вовсе отменить лечение.
Лучше всего поддерживает стабильный уровень гормонов эстрогеновый пластырь, поэтому с ним, скорее всего, тяжелых приступов мигрени не будет.