Дисморфофобия является тяжелым психическим расстройством, при котором человек становится чрезмерно обеспокоенным воображаемыми изъянами во внешности.
Претензии ко внешности могут относиться к любой части тела, но чаще дисморфофобов беспокоят лицо и волосы: им кажется, что у них кривая улыбка, неровные губы, деформированная голова. Или такие пациенты отмечают ощущение полной уродливости.
Мнимому или едва заметному недостатку во внешности дисморфофобы придают такое важное значение, что это начинает негативно отражаться на их отношениях с окружающими и качестве жизни. Разубедить таких людей невозможно.
Распознать дисморфофобию очень сложно, но при установленном диагнозе она успешно лечится медикаментами и с помощью когнитивной поведенческой терапии.
Что такое дисморфофобия?
Дисморфофобы сконцентрированы на минимальных недостатках во внешности, часто даже мнимых. Люди плохо представляют свой реальный внешний вид, часто имеют проблемы с самовосприятием.
Критерии диагноза:
- Сильная обеспокоенность дефектом внешности – дефект либо мнимый, либо незначительный, но человека это чрезмерно тревожит.
- Обеспокоенность вызывает проблемы в социальной, профессиональной и иных сферах жизни.
- Такая обеспокоенность не связана с другими психическими расстройствами (анорексия, ипохондрия).
Дисморфофобы постоянно ищут поддержки у окружающих и очень разочаровываются, когда другие не видят дефектов их внешности. У многих из них создается представление о том, что окружающие пристально рассматривают их дефекты, обсуждают и издеваются над ними.
Иногда доходит до того, что дисморфофобы перестают выходить из дома, так как считают, что они настолько непривлекательны, что их не должны видеть другие люди.
Причины заболевания
Хотя предложено множество теорий, точная причина развития дисморфофобии не установлена. Существует наследственная предрасположенность, так как у людей, которые имеют в роду дисморфофобов в первой степени родства, заболевание возникает в 4 раза чаще, чем у других.
Дисморфофобию также связывают с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), она часто возникает у людей с этой патологией и их родственников, отвечает на аналогичное лечение.
Потенциальной причиной дисморфофобии считают функциональные расстройства визуального восприятия и работы лимбической системы. Одним из предрасполагающих факторов может быть низкий уровень нейротрансмиттера серотонина.
Некоторые исследования указывают на то, что сексуальное, эмоциональное или физическое насилие в раннем возрасте может служить фактором риска развития дисморфофобии.
Симптомы
Суть дисморфофобии заключается в чрезмерной обеспокоенности человека воображаемым дефектом внешности или болезненной реакцией на легкий физический недостаток. Это хроническое заболевание может прогрессировать или регрессировать, беспокойство могут вызывать различные части тела.
Чаще всего проблему вызывают недостатки кожи (акне, жирность, морщины), лица (избыточный рост волос), носа, рта, зубов, облысение, молочные железы или гениталии.
Наиболее частыми симптомами дисморфофобии являются:
- сильная обеспокоенность внешним видом,
- постоянное дотрагивание, измерение или рассматривание дефекта,
- полная информированность о дефекте,
- отрицание более важных сфер жизни – работы, семьи, здоровья;
- зацикливание на зеркалах или наоборот, полное избегание их – человек постоянно пытается заглянуть в зеркало, зеркальные поверхности дверей и окон, либо полностью отказывается от зеркал в доме;
- применение средств для маскировки дефекта – париков, шляп, макияжа;
- повторные дерматологические или косметологические консультации для коррекции дефекта.
В среднем дисморфофобы думают о своем недостатке внешности 3-8 часов в день и не могут контролировать это состояние. Им невозможно объяснить, что их дефект незначительный или вовсе отсутствует, они все равно переживают за мнимые недостатки.
Как распознать?
Врачи часто упускают из вида диагноз дисморфофобии из-за недостатка знаний об этом заболевании или же из-за нежелания пациента рассказывать о своей проблеме из-за стыда.
Хотя дисморфофобия является психиатрическим заболеванием, очень редко дисморфофобы сталкиваются с психиатрами, так как считают свою проблему физической, а не психологической. Обычно они лечатся у ортодонтов, дерматологов, косметологов и пластических хирургов.
Диагноз дисморфофобии выставляется на основании анамнеза пациента и в ходе беседы с ним, поэтому важно, чтобы пациенты косметологов проходили опрос, заполняя анкету Опросник дисморфологического расстройства, дерматологическая версия (The Body Dysmorphic Disorder Questionnaire-Dermatology Version (BDDQ-DV)).
Лечение
Лечение дисморфофобии включает в себя когнитивную поведенческую терапию (КПТ), прием медикаментов и поведенческое консультирование.
КПТ помогает людям сменить проблемное поведение путем изменения негативного мышления и убеждений. Она помогает человеку понять и остановить автоматические негативные мысли и обучает позитивной и реалистичной самооценке.
Медикаменты: эффективность в лечении дисморфофобии показали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флуоксетин, флувоксамин, циталопрам.
Семейная терапия: специалист в области психического здоровья может выявить неадекватное поведение в семье и определить наиболее эффективные подходы к коррекции такого поведения.
Дисморфофобия является серьезным психиатрическим заболеванием, которое часто остается нераспознанным в клинических условиях. А значит должного лечения такие пациенты часто не получают, что отражается на их качестве жизни.
Медработники, члены семьи и учителя людей, имеющих повышенный риск развития психических заболеваний, должны помнить об этом заболевании и направлять таких людей на оценку психического здоровья. Также следует принимать меры, чтобы не допускать проведения необоснованных хирургических вмешательств у подобных пациентов.
Дисморфофобия является хроническим заболеванием, которое требует длительной терапии и контроля за ее эффективностью. Со временем такие пациенты достигают значительных успехов в лечении при сочетании медикаментозной и поведенческой терапии.
