Подтвержденное международное распространение дикого полиовируса из Пакистана
В Китае изолирован дикий полиовирус типа 1 (ДПВ1), генетически связанный с вирусом, циркулирующим в настоящее время в Пакистане. В Пакистане имеет место общенациональная передача ДПВ1, и здесь произошел единственный случай инфицирования диким полиовирусом типа 3 (ДПВ3) в Азии в 2011 г. (штаммом, находящимся на грани ликвидации на этом континенте). По состоянию на 13 сентября 2011 г. в Пакистане зарегистрировано 84 случая заболевания по сравнению с 48 случаями за аналогичный период в 2010 году.
В 2011 г. дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ), проводимые в основных районах высокого риска Пакистана, были ненадлежащими по качеству. В небезопасных частях Федерально управляемых племенных территорий (ФУПТ) и, в частности, в управлении Хайбер более 200 000 детей регулярно не охватывались ДМИ, проводимыми на протяжении последних двух лет. Помимо трудностей, связанных с охватом детей в небезопасных районах Хайбер Пахтунхва и ФУПТ, значительные оперативные проблемы продолжают сказываться на качестве ДМИ в доступных районах Хайбера и в других основных районах передачи инфекции в стране, особенно в провинциях Белуджистан и Синд. В то же время, ввиду стойких пробелов в проведении эпиднадзора на субнациональном уровне нельзя исключать невыявленную циркуляцию. Учитывая эти факторы, широко распространившуюся передачу ДПВ1, документально подтвержденное международное распространение и выявление единственного случая инфицирования ДПВ3 в Азии в 2011 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает риск дальнейшего международного распространения ДПВ из Пакистана как "высокий", особенно принимая во внимание ожидаемое в ближайшие месяцы крупномасштабное перемещение населения в связи с Умрой и предстоящим Хаджем (паломничеством в Мекку, Королевство Саудовская Аравия).
В этом году для принятия срочных мер в отношении широко распространившейся передачи дикого полиовируса, поразившего страну, Правительство Пакистана под руководством Его превосходительства Президента приступило к реализации Национального плана действий в связи с чрезвычайной ситуацией в области полиомиелита. Однако результатов Плана на критическом уровне осуществления программы до сих пор не видно. Для быстрого формирования надлежащих уровней популяционного иммунитета к обоим серотипам на 19-21 сентября запланировано проведение поэтапных субнациональных дней иммунизации, за которыми в скором времени последуют дальнейшие мероприятия в местных советах высокого риска в 54 районах страны. Однако ключом к успеху будет преодоление остающихся оперативных трудностей в полностью доступных районах и проведение специальных стратегий по расширению сферы охвата с полным участием местных сообществ с целью расширения доступа к населению районов, безопасность которых находится под угрозой. Для этого срочно необходимо обеспечить полное и последовательное участие и подотчетность на уровне отдельных провинций, районов и местных советов.
Важно, чтобы страны Азии и Восточного Средиземноморья усилили эпиднадзор за острым вялым параличом (ОВП) для быстрого выявления каких-либо случаев ввоза полиовируса и для принятия оперативных ответных мер в случае его ввоза. Странам также необходимо продолжать расширять охват регулярной иммунизацией против всех штаммов полиомиелита для минимизации последствий какого-либо случая интродукции вируса.
По рекомендациям ВОЗ, публикуемым в разделе о международных поездках и здоровье, лица, совершающие поездки в Пакистан и из Пакистана, должны быть полностью защищены вакцинацией. Лицам, совершающим поездки в Пакистан, получившим ранее три или более доз ОПВ, следует перед отъездом предлагать еще одну дозу полиовакцины. Все неиммунизированные лица, собирающиеся совершить поездку в Пакистан, должны пройти полный курс вакцинации. Лица, совершающие поездки из Пакистана, должны перед отъездом пройти полный курс вакцинации против полиомиелита, включая минимум одну дозу ОПВ перед отъездом. Некоторые страны, свободные от полиомиелита, могут также требовать от лиц, совершающих поездки из Пакистана, наличия иммунизации против полиомиелита для получения въездной визы.
В условиях уже начавшегося сезона Хаджа и Умры Королевство Саудовская Аравия выпустила требования к вакцинации для лиц, совершающих поездки (всех возрастных групп) в Умру и Хадж. Эти требования находятся в соответствии с рекомендациями ВОЗ, изложенными в разделе о международных поездках и здоровье, и содержат дополнительное требование в отношении того, что лица всех возрастных групп, совершающие поездки из эндемичных по полиомиелиту стран, должны предъявлять доказательство вакцинации ОПВ, произведенной за шесть недель до поездки в Королевство Саудовскую Аравию, и по прибытии получить дополнительную дозу ОПВ
