Неосложненное вагинальное родоразрешение и первичные меры по оживлению новорожденного
I. Родовой процесс
А. Периоды родового процесса:
- Первый период - от момента начала истинных схваток до полного раскрытия шейки матки
- а) Латентная фаза - ранняя стадия сглаживания и раскрытия шейки матки на 3-4 см
- б) Активная фаза - раскрытие маточного зева от 3-4 см до полного раскрытия, со скоростью около 1-1,2 см в час
- Второй период - от момента полного раскрытия маточного зева до рождения плода
- Третий период - от момента рождения плода до изгнания последа
- Четвертый период - от изгнания последа до стабилизации состояния матери
Б. Родовой процесс:
- Опускание плода
- Внутренний поворот головки
- Разгибание головки
- Прорезывание головки - определите необходимость эпизиотомии
- Рождение головки - регулируйте рождение головки, до рождения плечиков обеспечьте аспирацию слизи из полости рта и носоглотки, проверьте, не охватывает ли петля пуповины заднюю часть шейки плода
- Рождение переднего плечика
- Рождение заднего плечика
- Рождение туловища
- Изгнание плаценты - как правило, происходит самопроизвольно в течение 30 мин, если отсутствуют показания к ручному ее извлечению
- Наружный массаж матки и введение окситоцических средств
II. Меры, направленные на стимуляцию жизнедеятельности новорожденного
- Обеспечьте проходимость дыхательных путей сразу после рождения головки. Методом аспирации полностью удалите скопления слизи из верхних дыхательных путей плода
- Наложите зажим и перережьте пуповину
- Тщательно оботрите новорожденного
- Не допускайте охлаждения новорожденного
- Самостоятельное дыхание должно начинаться в течение первых 60 сек
- При отсутствии самостоятельных дыхательных движений начинайте А,Б,В. Большинство проблем будет устранено после обеспечения адекватной вентиляции
